Křečové žíly znamenají o polovinu vyšší riziko osteoporózy

Máte křečové žíly? Jste žena? Nebo je vám více než 50 let? Požádejte svého praktického lékaře nebo gynekologa o vyšetření možného řídnutí kostí (osteoporózy). Mezi křečovými žilami a osteoporózou je prokázána souvislost. Důvodem této vazby je dlouhodobý (chronický) zánět provázející onemocnění žil. Ten u lidí s křečovými žilami vlivem nadbytku zánětlivých působků narušuje rovnováhu při obnově kostní hmoty.

Čím je nebezpečná osteoporóza? 

Osteoporóza neboli řídnutí kostí je dlouhodobé onemocnění dané úbytkem kostní hmoty a následnou vyšší křehkostí kostí, která bývá příčinou zlomenin. Řídnutí kostí je způsobeno nerovnováhou mezi novotvorbou kostní hmoty a jejím úbytkem. U osob s osteoporózou dochází ke zlomeninám bez úrazu nebo již při malé zátěži. Nejčastěji jde o zlomeniny krčku stehenní kosti (v oblasti kyčle), zlomeniny zápěstí a obratlů páteře. Riziko osteoporózy zvyšuje nedostatek vápníku, vitaminu D, pohlavních hormonů a fyzické zátěže. Osteoporóza se dlouho nijak neprojevuje, čímž je nebezpečná. Postupně může dojít ke shrbení zad, bolestem v zádech a snížení postavy (i o 10 centimetrů a více). Často se osteoporóza zjistí až při první zlomenině. Tyto zlomeniny a jejich následky mohou vést k výraznému pohybovému omezení, upoutat člověka na lůžko nebo odkázat na invalidní vozík.[1] Cheng CY. Risk of osteoporosis among individuals with varicose veins: a multi-institution cohort study. Arch Osteoporos. 2023 Nov 27;18(1):141.[3] IKEM. Osteoporóza – prevence a léčba. Dostupné na: https://www.ikem.cz/cs/osteoporoza-prevence-a-lecba/a-1998/ (navštíveno 24. 10. 2024). 

Jak souvisejí křečové žíly s řídnutím kosti? 

Křečové žíly (varixy = rozšířené až uzlovité žíly na dolních končetinách vystupující pod kůží) jsou projevem onemocnění žil, které může vést k otokům nohou, barevným změnám kůže až ke vzniku bércového vředu, pokud se včas neléčí.[1] Cheng CY. Risk of osteoporosis among individuals with varicose veins: a multi-institution cohort study. Arch Osteoporos. 2023 Nov 27;18(1):141.[4] Žilní poradna. Křečové žíly a metličky. Dostupné na: https://zilniporadna.cz/co-me-trapi/krecove-zily-a-metlicky (navštíveno 24. 10. 2024). Poslední výzkum ukázal, že přítomnost křečových žil u osob starších 20 let, znamená o 49 % vyšší riziko osteoporózy. Pro ženy platí toto zvýšené riziko v jakémkoliv věku, pro muže až od 50 let. Vyšší je riziko osteoporózy u osob, které mají kromě křečových žil také bércový vřed způsobený tímto postižením žil.[1] Cheng CY. Risk of osteoporosis among individuals with varicose veins: a multi-institution cohort study. Arch Osteoporos. 2023 Nov 27;18(1):141.Riziko osteoporózy dále zvyšuje kouření, nadměrná konzumace alkoholu, předčasná menopauza u žen, výskyt osteoporózy v rodině a užívání některých léků – glukokortikoidy, léky na překyselení žaludku (inhibitory protonové pumpy), léky na spaní (benzodiazepiny).[1] Cheng CY. Risk of osteoporosis among individuals with varicose veins: a multi-institution cohort study. Arch Osteoporos. 2023 Nov 27;18(1):141. [3] IKEM. Osteoporóza – prevence a léčba. Dostupné na: https://www.ikem.cz/cs/osteoporoza-prevence-a-lecba/a-1998/ (navštíveno 24. 10. 2024).

Co to vše pro člověka s křečovými žilami znamená? 

Jak naznačuje nový výzkum, léčbou chronického žilního onemocnění, které je příčinou varixů, lze pomoci předcházet i rozvoji osteoporózy.[1] Cheng CY. Risk of osteoporosis among individuals with varicose veins: a multi-institution cohort study. Arch Osteoporos. 2023 Nov 27;18(1):141.V prevenci osteoporózy navíc podobně jako u chronického žilního onemocnění pomáhá dostatek pohybu a zdravá strava. Proti řídnutí kostí je důležitý dostatečný příjem vápníku (mléčné výrobky, čočka) a vitaminu D (ryby), omezení cukru, soli, alkoholu a kofeinu ve stravě. Nezapomeňte také požádat svého praktického lékaře nebo gynekologa o vyšetření na osteoporózu.[3] IKEM. Osteoporóza – prevence a léčba. Dostupné na: https://www.ikem.cz/cs/osteoporoza-prevence-a-lecba/a-1998/ (navštíveno 24. 10. 2024).  

Souvislost mezi křečovými žilami a osteoporózou ukázala studie, která sledovala 60 tisíc osob až 13 let (průměrně 6,6 roku). Vysvětlením této souvislosti je chronický zánět daný onemocněním žil u lidí s křečovými žilami, který působením nadbytku zánětlivých působků vyvolává nerovnováhu při obnovování kostní hmoty. Začne převažovat odbourávání kostní hmoty nad její novotvorbou.[1] Cheng CY. Risk of osteoporosis among individuals with varicose veins: a multi-institution cohort study. Arch Osteoporos. 2023 Nov 27;18(1):141.  

Jak se osteoporóza zjistí? 

Pravděpodobnost osteoporózy lze odhadnout pomocí jednoduchého dotazníku FRAX, který je k dispozici také ve formě online kalkulátoru.  Vypočítá pravděpodobné riziko osteoporotické zlomeniny u daného člověka v následujících 10 letech. Pokud tento dotazník ukáže podezření na osteoporózu, je třeba provést měření kostní hmoty denzitometrem (speciální rentgenové vyšetření, které určí hustotu kostí), (obr. 1). Podle zjištěné pokročilosti osteoporózy pak lékař daného pacienta pravidelně sleduje nebo jej odešle na specializované pracoviště pro léčbu osteoporózy.[2] Všeobecná zdravotní pojišťovna. VZP zahajuje plošný screening osteoporózy, zapojit se do něj mohou praktici i gynekologové. Tisková zpráva z 23. 3. 2023. Dostupné na: https://www.vzp.cz/o-nas/aktuality/vzp-zahajuje-plosny-screening-osteoporozy-zapojit-se-do-nej-mohou-praktici-i-gynekologove (navštíveno 24. 10. 2024).

Obr. 1. Denzitometrické vyšetření na zjištění hustoty kostí 

Od roku 2023 v ČR běží program časného záchytu osteoporózy v ordinacích praktických lékařů a gynekologů. Dotazník FRAX by měl být vyplněn u všech žen po menopauze a u všech mužů starších 65 let každé 2 roky na pravidelné preventivní prohlídce. U žen starších 60 let a mužů starších 70 let je jako součást preventivní prohlídky doporučeno vyšetření denzitometrem.