Zeptejte se odborníka

Máte dotaz týkající se metliček, křečových žil nebo trombózy? Trápí vás otoky, těžké a bolavé nohy nebo hemoroidy? Naši lékaři vám rádi zodpoví vaše dotazy a poradí s léčbou. Dříve, než položíte v kontaktním formuláři svůj dotaz, využijte filtr a podívejte se na přehled nejčastějších otázek a odpovědí.

Zrušit filtr Rychlé filtry:

07.05.2024, Téma: Hemoroidy fotografie
Dobrý den pane doktore, mám již delší dobu mě pobolívá v okolí konečníku a občas se mi v okolí svěrače vytvoří nebolestivá boule nebo spíš jakoby nafouklá boule velikosti třešně,která po chvíli zmizí.Krev jsem nepozoroval.Bolest bych přirovnal k řezání, pálení ,boule při dotyku nebolí.Občas pociťuji i svědění a všiml jsem si i tmavě červené žilky v okolí svěrače.Můj dotaz zní... může se jednat o hemoroidy nebo perianální trombózu?Děkuji za vaši odpověď

Dobrý den. Dle foto se jedná o protrudující/částečně vyhřezávající hemoroidální uzel (pokud byla hmatná i drobná resistence v místě "boule" například velikosti zrnka rýže, mohla být současně přítomna i drobná trombóza). Jak ale popisujete, že je bulka nebolestivá, nafouklá a po chvíli mizí, jedná se o příznaky hemoroidálního uzlu II. stupně. Svědění, pálení, řezání rovněž odpovídají. Pokud se Vám obtíže vrací nebo přetrvávají, je vhodné ošetření zákrokem některou z ambulantních metod, které nejsou bolestivé (viz.: https://zilniporadna.cz/magazin/soucasne-moznosti-bezbolestne-ambulantni-lecby-hemoroidalniho-onemocneni  a https://zilniporadna.cz/magazin/priciny-potizi-s-hemoroidy-onemocneni-a-lecba. K rychlému zklidnění obtíží je možné nechat si praktickým lékařem předepsat tabletové venofarmakum.

Odpověděl:
Kouda  foto na web ŽP (1).jpeg
05.05.2024, Téma: Hemoroidy
Dobrý den, cca pred mesicem jsem po potrebe mela jasnou krev na toalet.papiru,pote se to uz nikdy nestalo,ale zacalo me palit a svedit okolo ritniho otvoru.Bohuzel se to zhorsuje a po stolici mam vzdy cca 30 min,uporne svedeni az paleniJsem z toho uz hodne vycerpana,vzhledem k neustalemu svedeni,ktere se da behem dne vydrzet,ale je to velmi neprijemne a nemohu se soustredit ,obcas citim i pichnuti a ci tlak.Mazani hemagelem,dubovou kurou nepomohlo.Jedine co,alespon trosku tlumi svedeni je procto-gyvenol.Nahmatala jsem si v miste nad ritnim otvorem( u prohlubne) delsi tlustou jakoby caru pod kuzi,nevim od kud kam vede,ale kdyz se ji dotknu,zacne to same svedeni jako po stolici.U ritniho otvoru mi pripada,ze mam jakoby mekky maly polstarek,ktereho kdyz se dotku hrozne to pote zacne svedet,ale na pohled neni nic videt,jen na pohmat.Mam sedave zamestnani,ale sezeni me nevadi mozna i naopak,kdyz chodim citim paleni.Chystam se na proktologii,ale mohu az za 2 tydny.Moc dekuji za pripadnou radu,coby to mohlo byt,zda se jedna o hemeroid ci neco jineho.

Dobrý den. Dle popisu Vašich obtíží se pravděpodobně jedná o perianální ekzém (dermatitidu, podráždění kůže kolem řitního otvoru). To je nejčastější příčina svědění (často bývá intenzivnější v noci). Kůže kolem řitního otvoru (anoderm) je velice citlivá a bohatě inervovaná pro vnímání pálení, svědění. Pruh, který nahmatáte mezi otvorem a kostrčí může být dán otokem (rovněž tak zmiňovaný "měkký polštářek" po doteku svědící. Na tuto nesnáz pomáhá aplikace lokálního kortikoidu s antimykotikem (protikvasinkovou mastí, jelikož častou příčinou vzniku ekzému je mykóza). Lokální léčbu Vám po vyšetření může předepsat dermatolog (kožní lékař) nebo i praktický lékař. Vhodné je na oblast po dobu svědění neaplikovat mýdlo a mycí gely (svědění se tím zhoršuje), sprchovat vlažnou vodou a do vyšetření proktologem, dermatologem nebo praktikem aplikovat masťový základ 2x denně (Indulonu, lékařskou vaselinu, Sudocrem, Bepanthen....).

Odpověděl:
Kouda  foto na web ŽP (1).jpeg
04.05.2024, Téma: Hemoroidy
Dobrý den, chci se zeptat, v úterý se mi udělala pwrianalni trombóza ve středu mě už začala popovídat práva noha a ve čtvrtek mě už bolela opravdu hodně a v patek jsem tedy šla na chirurgii kde mi pan doktor řekl, že je divné, že ta srazenina tak rychle zmizela že je tam mini zbytecek asi cca 4mm napsal a že by mě ta noha neměla bolet , bolí mě od hýždě po stehno a v takovém tom přechodu z hýždě na stehno cítím tlak, palcivost a pocitově mirny otok ale kůže není zarudla, bolest je velmi silná a při chůzi ujdu max pár metrů a musím se zastavit, chci se zeptat, je možné aby se teomb uvolnil z hemoroidů do jiné cevy například nějaké té v noze a ted tlačil v tom místě bolesti? Bolí mě z toho už celá noha ale v tom místě je to nejsilnější, je možné aby mě chirurg poslal na sono cév a žil? Je možné aby mi zkontrolovali přesně to místo bolesti? Je to bez známek zanetu ale bolest je opravdu silná a přišla s trombozou. Diky

Dobrý den. Patrně u Vás perianální trombóza nesouvisí s bolestmi dolní končetiny. Perianální trombóza se zmenšuje rychle z důvodu rychlé resorpce otoku. Následně delší dobu trvá resorpce vlastního trombu (několik dnů). Popisovaná velikost trombu 4x4mm je nejčastější. Jednoznačně nedohází k uvolnění trombu z místa řitního otvoru a jeho migraci do končetiny. To je nemožné. Tak jak obtíže popisujete, nejpravděpodobnější mi připadá souběh perianální trombózy a blokády v oblasti bederně křížové páteře s drážděním kořenového nervu propagující se bolestivostí do zmíněné oblasti/dermatomu (konkrétně dráždění nervového kořene S1). Hluboká žilní trombóza pravé dolní končetiny je málo pravděpodobná, ale chirurg/praktik Vás na sono žil dolních končetin může odeslat. Z mého pohledu by byla vhodná návštěva neurologa.

Odpověděl:
Kouda  foto na web ŽP (1).jpeg

Máte dotaz? Zeptejte se odborníka

Nenašli jste odpověď? Zde můžete položit svůj dotaz, který bude zaslán jednomu z našich odborníků. Odpověď obdržíte prostřednictvím e-mailu. Vaše otázka pak bude společně s reakcí zveřejněná na těchto webových stránkách. Vaše jméno a e-mail zůstanou skryty. Prosíme, neposkytujte žádné osobní informace v poli „Podrobný popis problému".

nebude zveřejněno
nebude zveřejněno
Kompletní znění bude zveřejněno společně s odpovědí.

Kliknutím na tlačítko "Odeslat" bude Vaše otázka zaslána našim odborníkům. Jakmile bude Váš dotaz zodpovězen, dorazí Vám na uvedený e-mail upozornění. Spolu s odpovědí bude též zveřejněn váš původní dotaz. Prosím, vyvarujte se poskytování osobních informací v poli „Podrobný popis problému".

* povinné údaje


Spolupracující lékaři

MUDr. SABINA SELLNER, Ph.D.

Specializace

dermatovenerologie, flebologie, lymfologie, laserová a estetická dermatologie

Pracoviště

Medicom clinic, a.s., Brno

Působí jako korektivní dermatoložka na klinice MEDICOM Clinic v Brně od roku 2015. Vystudovala Lékařskou fakultu UJEP v Brně a za sebou má letitou praxi v oboru dermatovenerologie se specializací na flebologii, lymfologii a estetickou a laserovou medicínu. Je držitelkou řady odborných certifikátů a členkou mnoha medicínských společností. Zkušenosti pro svou praxi sbírala nejen v Čechách, ale i na zahraničních stážích a kurzech.

Lymfatický systém a otoky, Bolavé a oteklé nohy

MUDr. MARTIN KOUDA

Specializace

chirurgie, proktologie

Pracoviště

CHIMARE clinic a Chirurgická klinika 2.LF UK a FN Motol, Praha

Specializuje se na diagnostiku a léčbu onemocnění konečníku a tlustého střeva déle než 20 let. Jeho hlavním předmětem zájmu je hemoroidální onemocnění a jeho léčba moderními ambulantními metodami. Nadále mimo privátní praxi provádí operační zákroky na Chirurgické klinice 2. LF UK a FN Motol. Je držitelem licence pro provádění pokročilé koloskopie. Oblasti koloproktologie se věnoval i výzkumně. Je autorem a spoluautorem řady odborných sdělení a přednesených prací s tematikou onemocnění tlustého střeva a konečníku doma i v zahraničí, je aktivní i v oblasti osvětové a populárně-naučné.

Hemoroidy

MUDr. JÚLIA ČERNOHORSKÁ, Ph.D.

Specializace

Nehojící se rány, flebologie, lymfologie, všeobecná dermatologie

Pracoviště

Distribuovaná klinika s.r.o.

Pracuje v oboru více jak 22 let, studium medicíny ukončila na Lékařské fakultě Univerzity Komenského v Bratislavě. Do roku 2023 pracovala více než 11 let v Dermal Centre na Mělníku, kde se kromě všeobecné a estetické dermatologie intenzivně věnovala léčbě komplikovaných defektů a různých typů ran a vedla flebologickou poradnu. Aktuálně pracuje jako konzultantka hojení ran v centrech pro seniory a úzce spolupracuje s agenturami domácí péče. Dále se věnuje jako dermatoložka flebologii, sklerotizacím a všeobecné dermatologii.

V souvislosti s obtížně a dlouhodobě se hojícími ránami se v posledních letech do větší hloubky věnuje dopadu nemoci na psychiku pacienta a jeho okolí a pomoci pacientům s vyrovnáváním se obtížných situací. Preferuje mezioborovou spolupráci, a proto velmi úzce spolupracuje s angiology, cévními chirurgy, praktickými lékaři, agenturami domácí péče a ostatními odborníky.

Již od začátku své klinické praxe se zajímala o léčbu různých typů ran, zejména nehojících se ran a pracovala kromě všeobecné ambulance a oddělení i ve specializovaných ambulancích zaměřených na léčbu nehojících se ran a lymfedémů. Ve své další praxi nabírala zkušenosti i v zahraničí (Norsko, Polsko) a na mnoha specializovaných kurzech. Své praktické zkušenosti znásobila v desítkách workshopů, kurzů a stovkách prezentací na domácích i zahraničních kongresech. Ve své přednáškové činnosti klade hlavní důraz na pochopení souvislostí daného tématu, odevzdání svých praktických zkušeností a hledání řešení možných problémů, které souvisí s tématem. Je autorkou mnoha odborných článků a členkou Výboru České společnosti pro léčbu rány. 

Bércové vředy a nehojící se rány

Doc. MUDr. JANA HIRMEROVÁ, Ph.D.

Specializace

vnitřní lékařství, angiologie

Pracoviště

II. interní klinika LF UK a FN Plzeň

Byla promována na Lékařské fakultě UK v Plzni. Pracovala na Oddělení klinické farmakologie FN Plzeň, poté na Odd. klinické hematologie FN Plzeň, od r. 2002 na II. interní klinice LFUK a FN Plzeň. V roce 2002 absolvovala stáž v Chapel Hill v Severní Karolíně v USA, v Centru pro poruchy koagulace Lékařské fakulty Univerzity Severní Karolíny. Složila atestaci z vnitřního lékařství 1. a 2. stupně, atestaci z angiologie, získala titul PhD. a byla jmenována docentkou vnitřního lékařství. Specializuje se na nemoci cév a trombózu, pracuje v cévní ordinaci, provádí ultrazvuková vyšetření cév. Vyučuje vnitřní lékařství na LF UK Plzeň, zastává funkci zástupce přednosty kliniky pro výuku. Publikuje v českých i zahraničních časopisech, přednáší na tuzemských i zahraničních kongresech.

Žilní trombóza

MUDr. ROBERT VLACHOVSKÝ, Ph.D.

Specializace

cévní chirurgie, žilní chirurgie včetně nitrožilních výkonů

Pracoviště

II. chirurgická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně, VASCUMED Centrum žilní chirurgie, Brno

V roce 2001 absolvoval obor všeobecné lékařství na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity v Brně, atestoval z chirurgie (2004) a cévní chirurgie (2011), specializovanou způsobilost pro obor chirurgie získal v roce 2010. V roce 2011 obhájil doktorský studijní program (Ph.D.) na Masarykově univerzitě. V současnosti pracuje jako zástupce přednosty kliniky pro vědu a výzkum na II. chirurgické klinice LF MU a FN u sv. Anny v Brně a také působí jako vedoucí chirurg v Centru žilní chirurgie VASCUMED. Je držitelem certifikátů pro operace na žilním systému pomocí laseru (2005), radiofrekvence (2009) a žilního lepidla (2013) a pro práci s ultrazvukem (2012). Pravidelně se účastní odborných akcí u nás i v zahraničí, je autorem či spoluautorem řady přednášek a odborných článků. Je členem České společnosti kardiovaskulární chirurgie (ČSKVCH), České angiologické společnosti, České flebologické společnosti, European Society of Vascular Surgery (ESVS) a European Venous Forum (EVF).

Křečové žíly a metličky